多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）是當(dāng)今醫(yī)學(xué)的重要模式，通過多學(xué)科醫(yī)護(hù)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)資源整合、優(yōu)勢互補(bǔ)，有利于提高疑難危急重癥疾病的救治能力和救治效率，提升臨床質(zhì)量。近年來，桃源縣人民醫(yī)院持續(xù)健全完善相關(guān)診療機(jī)制，全面推行MDT聯(lián)合診療，讓患者得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2023年6月，46歲的鄒先生，因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重多發(fā)傷伴雙相遲發(fā)型MODS，命懸一線。我院普通外科團(tuán)隊(duì)與腎病內(nèi)外科、急診科以及重癥醫(yī)學(xué)科等科室通力合作，經(jīng)過4個(gè)多月治療，將鄒先生從死亡的邊緣拉了回來，轉(zhuǎn)危為安，順利出院。
2023年6月19日晚7時(shí)，一陣急促的120鳴笛聲響起，我院120急救中心緊急接診一位車禍重癥患者鄒先生。鄒先生因車禍外傷致頭部、腹部疼痛……接診醫(yī)師迅速判斷病情，不好，是嚴(yán)重多發(fā)傷！120接診醫(yī)師立即電話通知急診科，逐級上報(bào)，同時(shí)開通綠色通道。
時(shí)間就是生命！120急救車剛抵達(dá)醫(yī)院，急診科已做好全面?zhèn)鋺?zhàn)準(zhǔn)備，急診醫(yī)師迅速組織搶救，護(hù)理人員緊急建立多組靜脈通道，補(bǔ)液抗休克……急診檢查，發(fā)現(xiàn)患者全身多處骨折，雙側(cè)胸腔積液（血？），肺挫傷、肝脾損傷？……鄒先生病情危急，命懸一線，救治刻不容緩！
病情就是命令！普外科團(tuán)隊(duì)接到緊急救治通知后，迅速對病人完善相關(guān)檢查；放射科、超聲科、檢驗(yàn)科均以最快的速度為病人出具檢查結(jié)果；麻醉科、手術(shù)室、輸血科嚴(yán)正以待……根據(jù)一系列檢查回報(bào)， 普外二科主任萬擁軍主任醫(yī)師帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)緊急為患者在“全麻”下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見腹腔、盆腔內(nèi)均有約1000ml積血，探查脾臟、肝臟、胰腺，未見明顯破裂出血，小腸系膜可見兩處挫傷，結(jié)腸系膜根部可見一處挫裂傷，有一小動(dòng)脈活動(dòng)性射血，立即行“腸系膜修補(bǔ)”術(shù)。
因腹部CT提示：雙腎動(dòng)脈均不通暢，右腎動(dòng)脈未顯影，左腎動(dòng)脈部分顯影，右腎實(shí)質(zhì)顯影差，左腎實(shí)質(zhì)部分顯影。且術(shù)中患者無尿，泌尿外科主任盧軍副主任醫(yī)師上臺(tái)會(huì)診，經(jīng)探查，右腎輪廓完整，腎周無血腫，探查右腎動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，暫無特殊處理。一系列手術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)、順利，術(shù)畢患者入ICU行重癥監(jiān)護(hù)治療。
寂靜無聲的黑夜，ICU的醫(yī)務(wù)人員一夜無眠，鄒先生順利渡過了多科聯(lián)合的手術(shù)關(guān)，接下來還需要闖過休克關(guān)、呼吸衰竭、心力衰竭、凝血功能嚴(yán)重障礙、橫紋肌溶解綜合征等多重難關(guān)，在名譽(yù)院長胡興國主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，科主任周斐副主任醫(yī)師、副主任姚瑋副主任醫(yī)師帶領(lǐng)重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)們密切監(jiān)護(hù)著鄒先生的心腎功能及循環(huán)、呼吸等各項(xiàng)生命體征。
從手術(shù)次日發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、心力衰竭、凝血功能嚴(yán)重障礙、腎功能衰竭等多器官衰竭（MODS），到7月15日轉(zhuǎn)出ICU，整整25個(gè)日夜，重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)們已經(jīng)記不清進(jìn)行了多少次心肺腦復(fù)蘇、呼吸支持，床旁血液凈化、床旁輸血、持續(xù)的心電監(jiān)測并處理心律失常、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測……這里永遠(yuǎn)亮著白晃晃的燈，醫(yī)療儀器不斷響起“滴滴”聲，在讓人無法分辨出的白天黑夜里，他們?nèi)κ刈o(hù)著生命的最后一道門。
一月后，患者在治療進(jìn)入相對穩(wěn)定的緩解期后，因遭受全身性感染的打擊，出現(xiàn)膿毒血癥。病情急劇惡化，出現(xiàn)第二個(gè)器官功能障礙的高峰，屬于少見的雙相遲發(fā)型MODS，再次經(jīng)歷病情較重的“二次打擊”，此次較普通單相速發(fā)型MODS病情更重，死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。
全院再次大會(huì)診，感染科和藥劑科的專家也積極投入搶救患者的戰(zhàn)斗中，制定新的治療方案,與病魔搏斗、與死神賽跑......
通過各學(xué)科快速、有序、高效的合作，患者終于在住院一月零9天后，脫離呼吸機(jī)。
后期，腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員們在科主任李瑾娜主任醫(yī)師的指導(dǎo)下為其進(jìn)行治療與護(hù)理，給予每周2次規(guī)律血液透析，積極改善腎循環(huán)，中西醫(yī)結(jié)合治療，住院2個(gè)月后，患者逐漸有尿，3個(gè)月后，血肌酐下降至160umol/L左右，停止透析。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，經(jīng)普外科、ICU、腎內(nèi)科等科室全體醫(yī)護(hù)人員的全力救治，歷經(jīng)4個(gè)多月的治療時(shí)間，鄒先生呼吸、心臟、腎臟、血液各個(gè)系統(tǒng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，最終成功攻克難關(guān)，使患者轉(zhuǎn)危為安，好轉(zhuǎn)出院。
在醫(yī)療?？苹桨l(fā)突出的背景下，在患者病情復(fù)雜、危重的情況下， 桃源縣人民醫(yī)院在極短時(shí)間內(nèi)，迅速組建MDT團(tuán)隊(duì)，無縫銜接、科學(xué)配合，采取合理的醫(yī)療措施，充分發(fā)揮多學(xué)科優(yōu)勢，有效提升危重患者的生存質(zhì)量，為多器官功能障礙綜合征（MODS）患者帶來了生的希望。
多器官功能障礙綜合征（MODS）是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克等急性危重病時(shí)或在其復(fù)蘇后，同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官的功能障礙，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定必須靠臨床干預(yù)才能維持的綜合征。其中最常見的損傷器官為肺和腎，對病死率影響較大。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)重多發(fā)傷（ISS＞25）合并MODS患者病死率可達(dá)到70%，且病死率可隨衰竭器官的數(shù)量增加而上升。
