近日，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)成功為一名59歲巨大膀胱結(jié)石患者行膀胱（腫瘤）部分切除術(shù)+膀胱切開取石術(shù)，成功為其“新膀胱”減負(fù)。
“排尿不暢40年沒當(dāng)回事，檢查嚇一跳”，如果不是親眼所見，姜伯伯萬萬不敢相信困擾了自己四十余年的罪魁禍?zhǔn)拙谷皇且活w比成人拳頭還大的“石頭”。該膀胱結(jié)石呈橢圓形，邊緣光滑完整，直徑達(dá)10公分，足足兩斤重！
“冰凍三尺非一日之寒”，如此巨大的“石頭”，沒幾十年“功力”實(shí)難形成！這究竟是怎么回事呢？別著急，咱一起來瞧瞧！
59歲的姜伯伯，因“尿頻、尿急、尿痛排尿不暢40余年加重3天”，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部CT，檢查發(fā)現(xiàn)：膀胱巨大結(jié)石(9.9cm)、膀胱右側(cè)壁病變待查（5.5cm），當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為：“泌尿系結(jié)石”，并予以“消炎、排石”等治療，建議其上級醫(yī)院進(jìn)一步手術(shù)治療。三天前，上述癥狀再次加重，姜伯伯和家屬為尋求進(jìn)一步治療，遂來我院泌尿外科就診。
入院后，泌尿外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)高度重視，科主任盧軍組織科室討論，認(rèn)真制定詳細(xì)診療方案，同時予以“抗感染、解痙、止痛”等處理。
管床醫(yī)生張泉副主任醫(yī)師匯報病例：膀胱結(jié)石一般在2～3公分左右，姜伯伯這個結(jié)石足有10公分，實(shí)屬罕見。根據(jù)姜伯伯的腹部增強(qiáng)CT檢查，考慮為膀胱巨大結(jié)石（10CM）合并膀胱腫瘤（6CM）。結(jié)合患者40年的病史，可能為青少年時期營養(yǎng)不良誘發(fā)的原發(fā)性膀胱結(jié)石，而且膀胱腫瘤高度懷疑為結(jié)石和炎癥長期刺激引起的鱗狀細(xì)胞癌，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。
副主任黃其偉副主任醫(yī)師指出：姜伯伯因“膀胱內(nèi)巨大結(jié)石”引起雙側(cè)輸尿管對稱性積水、右側(cè)壁占位性病變。
患者如果為鱗狀細(xì)胞癌，治療方案膀胱全切+尿流改道+放療（需要終生佩戴集尿袋）效果更佳。但考慮患者和家屬無法接受終生帶集尿袋的方案，所以選擇——“膀胱部分切除+膀胱切開取石”的手術(shù)方式。
經(jīng)過充分的談話溝通，姜伯伯家人同意了治療方案。在麻醉科手術(shù)室的密切配合下，泌尿外科主任盧軍副主任醫(yī)師、張泉副主任醫(yī)師、黃其偉副主任醫(yī)師憑借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，在全麻下為其行膀胱（腫瘤）部分切除術(shù)+膀胱切開取石手術(shù)，完整取出約10cm大小膀胱內(nèi)球形結(jié)石，質(zhì)地堅(jiān)硬，黃褐色。手術(shù)歷時近90分鐘，術(shù)中出血少，患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)特殊不適癥狀，手術(shù)圓滿成功。
術(shù)后，泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者制定并實(shí)施個性化護(hù)理康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者早期下床活動，早期進(jìn)食加強(qiáng)營養(yǎng)等措施，以減少術(shù)后并發(fā)癥，加速康復(fù)，縮短住院時間。
經(jīng)過泌尿外科全體醫(yī)護(hù)人員的積極治療和精心護(hù)理，姜伯伯恢復(fù)良好，未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，順利出院。
科主任盧軍溫馨提示：膀胱結(jié)石會出現(xiàn)下腹部疼痛、排尿困難、血尿、反復(fù)尿路感染、還會誘發(fā)膀胱癌等危害，需要及時就醫(yī)治療。
