近日，桃源縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了桃源縣首例無導(dǎo)線起搏器Micra AV植入手術(shù)。此手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院在心臟起搏治療方面邁上新臺(tái)階，進(jìn)入無“線”時(shí)代，為桃源及周邊地區(qū)心律失?；颊邘砹烁Ｒ?。
患者龔爺爺，因反復(fù)心悸、頭暈、乏力不適2年入住我院心血管內(nèi)科。入院后完善動(dòng)態(tài)心電圖提示：竇性心動(dòng)過緩、間歇性高度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性房顫、房撲伴長R-R間期（最長3.97s）。
在副院長周全主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，王健副主任醫(yī)師及所在的心血管介入團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者病情進(jìn)行了充分評(píng)估討論?？紤]患者有心臟永久起搏器植入指征，因患者年紀(jì)大，需長期口服抗凝藥物等因素，在與患者及家屬充分溝通后，最終決定選擇植入目前最先進(jìn)的Micra AV無導(dǎo)線心臟起搏器為其進(jìn)行治療。
Micra 無導(dǎo)線起搏器，又叫“膠囊”起搏器，和傳統(tǒng)的起搏器不同，無導(dǎo)線起搏器無需切開胸前皮膚做皮下囊袋，也無需植入50余厘米長的電極，只需將膠囊大小的起搏器直接植入在心臟右室腔內(nèi)。因此，無導(dǎo)線起搏器植入的手術(shù)時(shí)間短，不存在囊袋破潰、囊袋出血、囊袋感染、電極脫落、電極折斷這類并發(fā)癥，也不存在術(shù)中引發(fā)氣胸血胸的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，由于沒有囊袋等皮下植入物，植入后的患者幾乎感覺不到起搏器的存在，可大大提高生活質(zhì)量。
新一代的Micra AV無導(dǎo)線起搏器，不但繼承了第一代無導(dǎo)線起搏器的所有優(yōu)點(diǎn)：比如體積非常小，僅膠囊大小，重量僅約2克，兼容1.5 T/3.0 T全身核磁共振掃描檢查，還通過算法革新，能智能感知心房信號(hào)，實(shí)現(xiàn)生理性的房室同步起搏，改善患者的心功能。
6月30日,在湘雅附三醫(yī)院心血管內(nèi)科張志輝教授的支持下，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)通過股靜脈穿刺，將2克重的無線起搏器通過導(dǎo)管順利植入右心室。
手術(shù)歷時(shí)約半小時(shí)，術(shù)中及術(shù)后測試各項(xiàng)參數(shù)理想。術(shù)后第二天，龔爺爺恢復(fù)正?；顒?dòng)。
②反復(fù)起搏系統(tǒng)感染及感染性心內(nèi)膜炎的患者。④其他臨床情況或合并疾病導(dǎo)致患者植入傳統(tǒng)起搏器特別困難或極易發(fā)生并發(fā)癥。①起搏系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者(包括但不限于：長期使用激素或免疫抑制劑、反復(fù)全身性感染、高齡、多種嚴(yán)重合并癥、糖尿病、腎功能不全、重度消瘦、囊袋血腫風(fēng)險(xiǎn)高、嚴(yán)重皮膚疾病、認(rèn)知功能下降等)。②導(dǎo)線相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高的患者。③永久或持續(xù)性心房顫動(dòng)，預(yù)期心室起搏比例低的患者。④間歇性二度及高度房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)期心室起搏比例低的患者。⑤竇性停搏或竇房阻滯，預(yù)期心室起搏比例低的患者。①二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)計(jì)心室起搏比例高(≥40%)，且心功能正常的患者。②竇房結(jié)功能障礙的高齡或活動(dòng)量少的患者。③因個(gè)人偏好(職業(yè)、運(yùn)動(dòng)、美觀或其他原因)要求植入無導(dǎo)線起搏器的患者。
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