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【醫(yī)訊】精準(zhǔn)出擊，開(kāi)啟冠脈介入治療“心時(shí)代”——我院成功開(kāi)展首例FFR技術(shù)

時(shí)間：2023-06-21 16:18:03 來(lái)源：作者：瀏覽數(shù)：

近日，我院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展了全縣首例冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)測(cè)定，精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈血流狀態(tài)，對(duì)冠脈缺血進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，實(shí)施精準(zhǔn)治療，避免不必要的心臟支架植入，為冠脈臨界病變是否需要進(jìn)一步介入治療指明了方向。

FFR技術(shù)的臨床應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了以患者心肌是否缺血作為 PCI （冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)）治療的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)志著我縣冠心病介入治療進(jìn)入了精準(zhǔn)治療“心時(shí)代”。

病例回顧

許女士，因胸悶、氣促不適4個(gè)月來(lái)我院就醫(yī)，冠脈造影顯示：其左冠前降支中段彌漫性狹窄50-70%、回旋支近段狹窄90%，右冠近中段狹窄70%，冠脈造影提示三支病變，但心電圖無(wú)異常。

現(xiàn)有檢查結(jié)果不能明確缺血的犯罪血管，

是不是三支病變血管都需要放支架？

這是患者關(guān)心的問(wèn)題，也是醫(yī)生考慮的事情。

在副院長(zhǎng)周全主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，心血管內(nèi)一科主任羅軍副主任醫(yī)師攜心血管介入團(tuán)隊(duì)展開(kāi)病例討論，詳細(xì)閱讀造影圖像，分析病情。

經(jīng)過(guò)大家充分討論，一致決定根據(jù)中國(guó)（2016）及歐洲(2014)PCI指南確定診療方案，回旋支需要進(jìn)一步介入治療，對(duì)于造影處于臨界病變的前降支及右冠，需要行FFR測(cè)量來(lái)確定是否存在缺血。

6月5日，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)為許女士進(jìn)行我院首例FFR測(cè)定，使用國(guó)產(chǎn)樂(lè)普壓力微導(dǎo)管送入狹窄血管的遠(yuǎn)端，F(xiàn)FR測(cè)定：

根據(jù)指南FFR測(cè)定值小于0.75需要介入干預(yù)，精準(zhǔn)判定前降支及右冠進(jìn)行藥物治療；在回旋支植入支架一枚。

▲左冠回旋支近段病變處FFR值為0.90（術(shù)后）

術(shù)后FFR值為0.90，許女士的胸悶、氣促的得到了明顯的緩解。

FFR指導(dǎo)下行冠脈介入診治，簡(jiǎn)單方便、快捷準(zhǔn)確，能使患者達(dá)到最大化獲益，既減輕患者思想包袱和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也降低支架植入后的并發(fā)癥，真正的惠及民眾。該技術(shù)的成功開(kāi)展，填補(bǔ)了縣域內(nèi)此領(lǐng)域的空白，標(biāo)志著醫(yī)院在冠心病診療方面開(kāi)啟了的新的篇章。

知識(shí)鏈接

FFR是目前評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄病變?nèi)毖獓?yán)重程度最常用的指標(biāo)，在評(píng)估功能性狹窄方面 FFR優(yōu)于血管造影，并且使用FFR指導(dǎo)冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建可改善患者的臨床預(yù)后。FFR已成為評(píng)估慢性冠脈綜合征功能性病變的金標(biāo)準(zhǔn)。

FFR的適應(yīng)證從穩(wěn)定型心絞痛擴(kuò)展到不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死非罪犯血管，從臨界病變擴(kuò)展到多支血管病變、彌漫病變、分叉病變、左主干病變等。

END

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