近日，我院感染科聯合放射科介入室首次在超聲引導下實施經皮肝穿刺活檢術成功為一名肝功能不全患者明確診斷！
【病例介紹】
李先生，因反復轉氨酶升高5+年，皮膚、鞏膜黃染伴尿黃1周，來到我院感染科求醫(yī)。住院期間完善肝功能、肝炎病原學、上腹部CT、自免肝全套、寄生蟲抗體等輔助檢查，輔查示李先生肝功能損害原因欠明確，自免肝或寄生蟲感染不排除。
感染科主任肖躍兵多次組織科室專家團隊聯合放射科介入室對病例進行討論，通過結合患者病史及輔助檢查，認真分析患者的全身狀況、病情及穿刺可行性后，科室團隊決定為患者實施超聲引導下經皮肝穿刺活檢術，抽取部分肝臟組織活檢以明確診斷。
6月24日，在放射科介入室的配合下，感染科醫(yī)療團隊很快確定了最佳穿刺點和穿刺路徑。在超聲實時影像引導下，采用快進快出的方式“一針探究竟”，成功采集了病理標本并送檢。通過病理檢查，為李先生明確病因及進一步治療提供了重要依據。
通過肝臟病理檢查，綜合光鏡、電鏡、免疫組化、特殊染色，結果確定為： 慢性活動性肝炎，伴小膽管缺失，輕度炎癥。
符合原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC），Scheuer評分：G2S2。
為進一步治療確定了明確的方向。
此次經皮肝穿刺活檢術的成功，標志著桃源縣人民醫(yī)院介入技術水平及感染科對不明原因肝功能損害及肝臟占位性病變診斷水平又向前邁進了一步，感染科將借助介入技術為更多的肝病患者明確診斷，精準治療。
【知識鏈接】
肝穿刺活體組織檢查術簡稱肝活檢，是采取肝組織標本的一種簡易手段。在超聲圖像引導下，由穿刺所得組織塊進行組織學檢查制成涂片做細胞學檢查，為肝臟疾病的預防、治療、療效及預后提供科學的臨床依據。
主要用于以下方面：明確肝臟疾病的病因，為診斷提供重要線索；判斷疾病的活動和進展程度、指導治療；早期發(fā)現肝纖維化甚至肝硬化，提早進行預防治療；判斷治療的療效及預后；肝臟占位的性質診斷等方面，尤其在確定肝纖維化嚴重程度上是國際公認的“金標準”。
肝穿刺用于臨床已有100余年的歷史，隨著穿刺器械和操作方法的不斷改進，現在普遍采用的一秒鐘肝穿刺法，方便安全，成功率高，且無明顯不良反應。嚴格按照肝穿刺的適應癥和禁忌癥選擇患者，術前術后做好充分的準備與護理，不會加重原有肝臟的病變，不會加重病情。
專家簡介
肖躍兵
職務：感染科主任
職稱：副主任醫(yī)師
學歷/學位：大學本科/學士
簡介：感染科副主任醫(yī)師。湖南省肝病預防與控制專業(yè)委員會委員，湖南省中西醫(yī)結合肝病專業(yè)委員會委員，湖南省防癆協(xié)會理事，常德市醫(yī)學會感染病專業(yè)委員會副主任委員，常德市肝病專業(yè)委員會副主任委員。國內公開發(fā)表論文5篇。長期從事感染性疾病診治工作，擅長各種感染性疾病的治療，尤其對病毒性肝炎、各類結核及感染科危急重癥的診治具有豐富的經驗。
李志球
職稱：主治醫(yī)師
學歷：大學本科
簡介：醫(yī)學影像與放射治療專業(yè)主治醫(yī)師、全科醫(yī)師。臨床工作22年，先后多次在省市級三甲醫(yī)院進修學習。2017—2018年先后在中南大學湘雅附二醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院介入放射科進修學習，積累了豐富臨床經驗。擅長外周介入及腫瘤微創(chuàng)介入治療，尤其對各種部位腫瘤（占位性病變）穿刺活檢、肝癌肝動脈灌注化療栓塞、肝癌及肺腫瘤消融治療、肺癌及直腸癌動脈灌注化療、各種出血性疾?。妊槿胫委?、產后出血）的栓塞治療、肝腎囊腫硬化治療、各部位膿腫穿刺引流、經皮肝穿刺膽道引流、子宮肌瘤子宮腺肌癥介入治療、脾功能亢進介入治療、晚期食道癌支架植入術、晚期膽管癌梗阻性黃疸支架植入術、輸液港植入術等。
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