泌尿系統(tǒng)也會得結核？
長期尿頻、尿急、尿痛遷延不愈的患者，一定要考慮泌尿系結核的可能，尤其是腎結核。
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平時，我們聽到最多的結核是肺結核。其實，全身組織除了頭發(fā)不被結核菌感染外，其他部位都可以發(fā)生結核病。我們常見的有肺結核、骨結核，還有淋巴結核、泌尿生殖系結核、皮膚結核等。
今年62歲的李大伯就不幸被確診為此病。
李大伯被尿頻、尿急、尿痛的問題困擾了大半年，“白天在外面做事的時候，經常到處找?guī)袝r候來不及了還尿在褲子上。晚上也是睡不安穩(wěn)，隔一會兒就得起床上廁所，后來干脆就用成人尿不濕。”李大伯無奈地說。李大伯開始并沒有重視，覺得應該就是尿道發(fā)炎了，便自己在藥店買了些消炎藥，服用后稍有改善，但不久又復發(fā)了。
直到今年5月初，問題越來越嚴重，李大伯才來到我院泌尿外科進行檢查，主治醫(yī)生在詢問病史過程中還了解到，李大伯曾出現過長時間咳嗽、咳痰的癥狀，但以為自己是感冒，沒有在意。完善泌尿系各項檢查后，李大伯確診為右腎結核，由于破壞范圍較大，形成了結核性膿腎，最后不得不進行了右腎切除。
知識鏈接
腎結核的病原菌主要來自肺結核，也可來自骨關節(jié)結核、腸結核等體內其他器官。如果既往有結核病史的患者發(fā)生不明原因長期尿頻、尿急、尿痛或腰痛，應及時就醫(yī)。
01
腎結核的臨床表現
腎結核是結核分枝桿菌侵入腎臟所造成的一系列病變，常以尿頻為起始癥狀，約75%-85%的病人有尿頻、尿急、尿痛。
1.尿頻尿急尿痛：腎結核的典型癥狀。尿頻是最突出的癥狀，出現最早、持續(xù)時間最長。
2.血尿：是重要癥狀，常為終末血尿，少數腎結核因侵及血管，也可以出現全程肉眼血尿。
3.膿尿：是常見癥狀，病人均有不同程度的膿尿。
4.腰疼：一般無明顯腰疼，僅少數腎結核患者病變破壞嚴重和梗阻，可引起腰部鈍痛或絞痛。
5.全身癥狀：常不明顯。晚期或合并其他器官活動性結核時，可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、虛弱、食欲減退和血沉快等典型結核癥狀。
02
腎結核的危險因素
腎結核發(fā)病風險具有以下9點相關性的因素
1.年齡：20-40歲青壯年人群。
2.性別：男性較多。
3.社會經濟狀況惡劣，衛(wèi)生條件差，營養(yǎng)不良。
4.教育水平低下，醫(yī)療意識淡薄。
5.伴有慢性疾病，如糖尿病。
6.嚴重的創(chuàng)傷或大型手術，造成身體虛弱。
7.長期使用免疫抑制劑和糖皮質激素。
8.伴有血液系統(tǒng)腫瘤。
9.伴有HIV感染/艾滋病。
03
腎結核的健康指導
1.有肺結核或其他結核的患者，應進行尿檢查，以早期發(fā)現腎結核，早期治療。注意休息和情緒的調適。
2.腎結核患者要補充高熱量及優(yōu)質蛋白，且需乳類；需大量補充維生素A、B、C、D；多食新鮮蔬菜、水果及各種清淡富含水分食品，以保持大小便通暢，加強利尿作用。久病體虛患者宜進食滋補品。忌溫熱、香燥的飲食，忌煙酒。
3.腎結核如早期診斷，積極正確的治療，均能治愈。若發(fā)現過晚，腎臟已嚴重受損或有輸尿管狹窄，可能需行手術治療，預后較差。
腎結核是繼發(fā)于全身性結核病，因此在治療上必須重視全身治療并結合局部情況全面考慮，才能收到比較滿意的效果?？傊A防腎結核的根本措施是預防肺結核，在控制和消滅肺結核后，腎結核必將減少而至消滅，重視肺結核及其他結核的尿液檢查，這對提高其治療效果有重大意義。
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