?“太感謝你們產(chǎn)一科的醫(yī)護(hù)人員了，特地給你們送錦旗，謝謝你們。”12月21日，正值冬至，緊張忙碌的產(chǎn)一科醫(yī)生辦公室迎來了滿心歡喜送錦旗的黃某夫婦，他們將一面寫著“醫(yī)德高尚暖人心，醫(yī)術(shù)精湛傳四方”的錦旗送到產(chǎn)一科主任葉彩萍的手中，并再三感謝產(chǎn)一科全體醫(yī)護(hù)人員對自己的治療和照顧。
病例回顧
事情還得從半年前說起：行剖宮產(chǎn)手術(shù)才10個月的黃女士又意外懷孕了，一家人懷著忐忑不安的心情來到縣人民醫(yī)院產(chǎn)科門診。產(chǎn)科醫(yī)生耐心為其講解了孕期注意事項，并告知風(fēng)險，如果繼續(xù)妊娠，我院產(chǎn)科急救團(tuán)隊會全力以赴，為母子健康保駕護(hù)航。
黃女士從孕25周開始因反復(fù)陰道流血在產(chǎn)一科住院觀察治療，B超和核磁檢查，考慮“兇險性前置胎盤可能性大”。治療上我們囑患者絕對臥床休息，使用保護(hù)胎兒腦神經(jīng)發(fā)育，抑制宮縮，補(bǔ)血，預(yù)防感染，促胎肺成熟的藥物，并指導(dǎo)孕婦床上活動預(yù)防血栓，護(hù)理上保持病室整潔，多和患者交談，幫助她樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并時刻觀察病情變化，做好交接班，盡量保胎到35周以上，寶寶存活率會大幅增加。
觀察有沒有宮縮？陰道出血顏色、量有沒有變化？長期臥床肢體活動了沒有？衛(wèi)生狀況怎么樣？心理狀態(tài)如何？用藥后不良反應(yīng)重不重？護(hù)理團(tuán)隊每天都不厭其煩，嚴(yán)陣以待，毫不松懈。
孕33周+5天中午，黃女士自訴不規(guī)則腹脹較前頻密，陰道有大量鮮血流出，醫(yī)生即刻檢查，立即啟動產(chǎn)科急救綠色通道，通知麻醉科手術(shù)室、輸血科、泌尿外科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室做好各項準(zhǔn)備。
12：29，手術(shù)正式開始，產(chǎn)一科主任葉彩萍副主任醫(yī)師、蔣俊副主任醫(yī)師主刀，新生兒科主任李欣副主任醫(yī)師監(jiān)產(chǎn)，在全麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利分娩出一男寶寶。
寶寶體重2560克，出生后無自主呼吸和肌張力，Apgar’s評分4分。情況危急，新生兒科團(tuán)隊立即予以緊急新生兒復(fù)蘇處理，清理呼吸道、復(fù)蘇囊正壓通氣……一系列緊急處置后，寶寶終于發(fā)出了第一聲響亮的啼哭，隨后轉(zhuǎn)入新生兒科繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。產(chǎn)婦同時也順利完成胎盤剝離，失血量不多，逐層切口縫合……又一例危急剖宮產(chǎn)術(shù)后母子平安，手術(shù)室的全體醫(yī)護(hù)人員臉上終于又露出舒心的微笑。
經(jīng)過產(chǎn)一科團(tuán)隊的治療和精心護(hù)理，產(chǎn)婦未發(fā)生血栓及其他不適，現(xiàn)已健康出院。
知識鏈接
兇險性前置胎盤是指有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，再次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于子宮前壁的疤痕處，發(fā)生胎盤粘連，胎盤植入的風(fēng)險均較高。
近年來，隨著生育政策放開，既往剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦再次妊娠率大大增加，同時也增加了兇險性前置胎盤的風(fēng)險。此類患者不論產(chǎn)前或生產(chǎn)中可出現(xiàn)致命性大出血，危及母子生命，兇險性前置胎盤死亡率高達(dá)7%，為廣大產(chǎn)婦帶來極大困擾。
我院產(chǎn)一科已數(shù)次完成此類患者的多學(xué)科聯(lián)合搶救，積累了豐富的經(jīng)驗，讓兇險性前置胎盤分娩也有了堅實的保障。
產(chǎn)科專家提醒：
1.剖宮產(chǎn)后再次妊娠間隔時間需大于等于18個月，哺乳期仍然要做好避孕措施。
2.不管是何時妊娠，孕媽媽們一定要堅持定期正規(guī)產(chǎn)前檢查。
3.生寶寶最好選擇到正規(guī)有救治能力及安全保障的綜合性醫(yī)院，更好的保障母嬰平安。
供稿：產(chǎn)一科 翦小芳
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