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看“生命禁區(qū)”里“排雷”——我院普外二科成功實施腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)

時間：2019-02-19 11:29:19 來源：普外二科作者：廖王清瀏覽數(shù)：

日前，我院普外二科醫(yī)療團隊為一位腹膜后腫瘤患者成功切除了直徑達18厘米的巨大腫瘤，相當(dāng)于一位成人頭顱大小，患者目前已順利康復(fù)出院。

病例介紹

患者為一名年輕女士，三個月來發(fā)現(xiàn)腹部逐漸膨隆，像是腹中孕有一個寶寶，不放心的她來到我院婦產(chǎn)科就診，就診醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，患者生命體征平穩(wěn)，全腹無壓痛及反跳痛，右上腹可捫及巨大腫塊，質(zhì)地中等，上至肋緣下，左側(cè)超過臍水平線，右側(cè)至右腋中線，活動可，邊界清楚，無明顯觸痛。CT檢查提示腹內(nèi)巨大腫瘤，遂轉(zhuǎn)入我院普外二科治療。

▲CT檢查提示腹內(nèi)巨大腫瘤

普外二科醫(yī)療團隊高度重視，針對患者實際，充分評估患者身體情況，完善相關(guān)術(shù)前檢查后，診斷為：腹部巨大腫瘤。普外二科主任萬擁軍主任醫(yī)師就該患者手術(shù)時機，手術(shù)方法，組織進行科室討論，并請泌尿科專家會診，為患者制定了詳細的手術(shù)治療方案，認真進行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的風(fēng)險評估，并制定了針對性的風(fēng)險控制預(yù)案。經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，并與家屬充分分溝通后，擬次日行剖腹探查及腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)。

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手術(shù)中

在麻醉科手術(shù)室的大力配合下，全麻下行右側(cè)經(jīng)腹直肌切口，長約20cm，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于腹膜后，將70%右腎包繞在內(nèi)并侵及腎臟包膜。質(zhì)地稍韌，術(shù)中與泌尿外科醫(yī)生同臺共同完整切除腫塊，術(shù)中游離出右側(cè)輸尿管，可吸收線縫合止血腫塊侵及的右腎皮質(zhì)破損處。手術(shù)歷時3小時，術(shù)中出血少，切除的腫塊約有成人頭顱大小?；颊叩诙旒纯上麓残凶?，術(shù)后第8天出院，術(shù)后恢復(fù)良好。

腹膜后腫瘤因位置深、重要臟器被推擠、周圍血管密集、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手術(shù)空間狹小等原因，被外科醫(yī)生視作“生命禁區(qū)”。要切除長在這個部位的巨大腫瘤，相當(dāng)于在“生命禁區(qū)”里“排雷”。本例手術(shù)的成功，體現(xiàn)了我院普外二科處理腹部巨大腫瘤成熟的手術(shù)技巧及科室綜合實力，為開展更先進的手術(shù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。