門診或住院部常常有許多骨質(zhì)疏松癥患者，其中以中老年婦女多見。她們或他們?cè)谀撤N誘因作用下，如彎腰、扭轉(zhuǎn)、打噴嚏或咳嗽等，或在無任何可察覺的誘因下，突然出現(xiàn)較重的腰背疼痛，或因疼痛變換體位極其困難，如翻身、站立、躺下等，給病人造成極大的痛苦。對(duì)于這些患者，可能存在椎體壓縮性骨折。
由于各種考慮患者不愿進(jìn)行手術(shù)，目前我院開展的“打一針”治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的方法，不需要全身麻醉，就能取得手術(shù)治療效果，它就是如今脊柱微創(chuàng)技術(shù)：椎體成形術(shù)(PVP)及椎體后凸成形術(shù)(PKP)。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注入骨水泥以達(dá)到增加椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊椎外科技術(shù)；
經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasy，PKP）是在上述的基礎(chǔ)上，經(jīng)椎弓根插入骨擴(kuò)張器（球囊）。在椎體內(nèi)形成空腔后，再用骨水泥的填充,減少骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)。
PVP或PKP的治療目的：
緩解疼痛：有疼痛的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者明顯或完全緩解者超過90％。轉(zhuǎn)移瘤或骨髓瘤患者治療后達(dá)到明顯或者完全緩解超過70％以上，一般在術(shù)后即刻或數(shù)小時(shí)疼痛開始緩解，。
增強(qiáng)椎體強(qiáng)度：減少椎體高度的丟失，后凸成形能恢復(fù)部分椎體高度。
PVP或PKP適應(yīng)癥：
1.有疼痛癥狀的新鮮或陳舊性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折
2.椎體良、惡腫瘤引起的骨破壞
3.不穩(wěn)定的壓縮骨折
4.多節(jié)段壓縮性骨折
5.椎體骨折不愈合或囊性變
6.Kummell病為疼痛性椎體骨折伴骨缺血壞死
2018年我院成功完成PVP/PKP手術(shù)55例，出院回訪所有患者均表示具取得了確切的止痛效果及較好的功能恢復(fù)，甚至對(duì)陳舊性椎體壓縮性骨折均有良好的療效。當(dāng)然，PVP或PKP術(shù)后還需抗骨質(zhì)疏松治療。
術(shù)前腰椎X線、MRI
 
術(shù)中穿刺情況
術(shù)中透視情況
術(shù)中穿刺針眼
術(shù)后復(fù)查X線
|
