近日，我院產(chǎn)科聯(lián)合多科協(xié)作，成功救治一名妊娠合并心衰患者，胎兒順利娩出，產(chǎn)婦平安度過危險期，一切指標(biāo)正常。
2017年9月9日19:11，孕婦王某某，孕33周，因反復(fù)咳嗽咳痰2天，氣促加重1天急診入院。入院后接診醫(yī)生查看患者煩躁不安，大汗淋漓，劇烈咳嗽，咳粘液痰，呼吸急促，急性病容，體查 T37.1℃，P136次/分，R38次/分，BP110/70mmHg。不好，這是妊娠合并心力衰竭的表現(xiàn)。醫(yī)生意識到患者病情的危重性，立即匯報科主任，請重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科緊急會診討論，并完善相關(guān)輔查。同時科室立即組織急救，監(jiān)測胎心，給予輸氧、利尿強心、平喘、抗感染等一系列對癥處理，并將患者護(hù)送入重癥監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密監(jiān)護(hù)治療。綜合各種檢查結(jié)果考慮，專家認(rèn)為孕婦出現(xiàn)的心力衰竭嚴(yán)重危及母兒生命安全，母親病情穩(wěn)定后盡快實施剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠相對安全。
9月10日12時，通過醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，患者病情終于漸趨穩(wěn)定，由產(chǎn)科主任葉彩萍副主任醫(yī)師、蔣俊主治醫(yī)師、姚杰主治醫(yī)師組成的醫(yī)療團(tuán)隊立即準(zhǔn)備在硬膜外麻下為患者行剖宮產(chǎn)術(shù)，一切急救藥品及設(shè)備設(shè)施準(zhǔn)備到位，麻醉科專家全程監(jiān)護(hù)，同時請新生兒科主任李欣主治醫(yī)師監(jiān)產(chǎn)。通過默契配合及精湛的技術(shù)，12時38分，娩出一活男嬰，重2300g，因早產(chǎn)轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)行監(jiān)護(hù)。術(shù)后診斷：1、心功能不全；2、肺部感染；3、心源性哮喘；4、G3P2孕33+5周早產(chǎn)活嬰；5、疤痕子宮；6、臍帶繞頸一周；7、粘連性盆腔炎；8、早產(chǎn)低體重兒。
術(shù)后6天，患者T36.7℃，P68次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，各項生命體征正常，精神狀況及心理狀況良好，生活基本自理，偶有輕咳少痰，寶寶也在新生兒科醫(yī)護(hù)人員的精心照料和護(hù)理下，健康狀況良好，全家終于可以一起享受驚心動魄后屬于他們的幸福時刻。
隨著高齡孕產(chǎn)婦增多，高危妊娠也有所增加。懷孕分娩非小事，為了母親和寶寶的平安健康，無論是產(chǎn)前檢查還是分娩寶寶，一定要選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，方能為您及家人的安全提供最大保障。
健康知識
妊娠合并急性心衰，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一，發(fā)展快而且兇險，妊娠32周-34周后，分娩期和產(chǎn)后3天是心臟負(fù)擔(dān)較重的時期，應(yīng)加強監(jiān)護(hù)，警惕心衰的發(fā)生。誘因有：貧血、低蛋白血癥、高血壓、甲亢、呼吸道感染等。臨床表現(xiàn)為：心悸氣促，煩躁不安，大汗淋漓，咳嗽咳痰，有時咳粉紅色泡沫痰。治療原則：吸氧，利尿，強心，擴(kuò)血管及對癥處理，適時終止妊娠。
妊娠合并心衰剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理：
1、臥床休息，保證睡眠，前三天持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀測生命體征，協(xié)助翻身，保持床單位整潔。
2、給產(chǎn)婦治療注意無菌操作，遵醫(yī)囑予以抗感染藥物。
3、密切觀察陰道出血情況，給產(chǎn)婦子宮按摩，及時用縮宮藥，促進(jìn)惡露排出。
4、控制液體量及輸液速度，準(zhǔn)確記錄每小時尿量。
5、病情穩(wěn)定下床輕微活動刺激腸蠕動。
6、指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食清淡，富含維生素。
7、傳授正確的新生兒喂養(yǎng)知識。
8、術(shù)后不喂奶，必須采取避孕措施 ，避免懷孕。
9、及時給產(chǎn)婦心理護(hù)理，保持心情舒暢。
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