9月13日下午，我院疼痛科譚天云副主任醫(yī)師率全科醫(yī)師在南華大學(xué)附二醫(yī)院何云武教授的指導(dǎo)下成功開展桃源縣人民醫(yī)院首例椎間孔鏡技術(shù)，為1例嚴(yán)重椎間盤突出癥患者實(shí)施椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)，取得了良好效果。
患者為一例58歲男性患者， 因腰腿痛半年入院治療，磁共振顯示第4、5腰椎椎間盤突出。對(duì)于腰椎間盤突出嚴(yán)重的患者，以往多采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方式切口大，失血多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，疼痛復(fù)發(fā)常見，多數(shù)患者對(duì)此有恐懼心理。近年來(lái)采用的椎間盤鏡技術(shù)，力求在微創(chuàng)下為患者摘除間盤，松解神經(jīng)，取得了良好的療效。而椎間孔鏡技術(shù)則是在此基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展，創(chuàng)傷更小，對(duì)脊柱穩(wěn)定性的破壞更少，極大地提高了療效、縮短了恢復(fù)時(shí)間。椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，是一個(gè)配備有燈光的管子，從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方(可以平可以斜的方式)進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習(xí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累，該技術(shù)在我院范圍內(nèi)正逐步發(fā)展完善。經(jīng)過(guò)科室充分準(zhǔn)備、全面術(shù)前討論后，決定此次采用椎間孔鏡微創(chuàng)為該患者進(jìn)行手術(shù)，9月13日19：00分，疼痛科譚天云副主任醫(yī)師率全科醫(yī)師在南華大學(xué)附二醫(yī)院何云武教授的指導(dǎo)下開始進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)部位處于椎間盤纖維環(huán)之外，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng)傷小，皮膚切口僅7mm，如同一個(gè)黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。患者術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)手術(shù)效果非常滿意 。凡腰椎間盤突出癥持續(xù)或反復(fù)發(fā)作根性疼痛者；根性疼痛重于腰痛者；經(jīng)嚴(yán)格保守治療無(wú)效者；沒(méi)有藥物濫用及心理疾病史者；直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，彎腰困難者，均可考慮采用該術(shù)式進(jìn)行治療。當(dāng)然，為了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質(zhì)，以及椎間孔骨質(zhì)增生的情況，手術(shù)前要進(jìn)行徹底的影像學(xué)檢查，特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。
疼痛科此次順利完成椎間孔鏡微創(chuàng)治療技術(shù)，標(biāo)志著該技術(shù)已經(jīng)可以初步在我院疼痛科進(jìn)行全面開展，并為廣大患者提供更好的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)。
 磁共振示腰巨大伴脫垂型椎間盤突出
 C型臂下證實(shí)工作套管放置到位
 工作套管置入到位，孔鏡放入套管中進(jìn)行手術(shù)操作
 經(jīng)孔鏡取出的突出髓核
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