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      【健康科普】孩子腺樣體肥大那些事兒!

      時間:2022-12-10 12:13:00  來源:  作者:  瀏覽數(shù):

              

             寒假來臨,有不少家長選擇這個時候,解決長期困擾孩子的打鼾、張口呼吸等癥狀,醫(yī)學(xué)上稱

      為:“腺樣體肥大”。那么腺樣體肥大是怎么個事呢?腺樣體肥大究竟有哪些危害呢?

         今天,我們就來好好跟爸爸媽媽聊聊“兒童腺樣體肥大”那些事兒……



       


      一、腺樣體是什么,為什么會變肥大呢?

      腺樣體——又稱增殖體或咽扁桃體,是位于鼻咽頂壁與后壁交界處的一團淋巴組織,為咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組成部分。

       

      正常生理情況下,兒童2~6歲時增生最顯著,10~12歲逐漸萎縮,大部分孩子在13~14歲時,腺樣體基本恢復(fù)正常大小。它就像一只盾牌,如果有病菌入侵,它就是第一道防護墻。當(dāng)它開啟“戰(zhàn)斗狀態(tài)”的時候,就會腫大起來,病體被清除,就會慢慢恢復(fù)。但如果經(jīng)常有病菌侵蝕,那它就容易被反復(fù)刺激,再也縮不回去了。

      還有以下這幾種情況,也會引起腺樣體肥大:

           1.急慢性鼻咽部炎癥,炎癥反復(fù)刺激腺樣體。

           2.有急慢性鼻腔、鼻竇炎癥時,鼻腔內(nèi)的分泌物向后倒流,反復(fù)刺激腺樣體。 

           3.各種病毒、細(xì)菌引起的上呼吸道感染、各種急性傳染病、急慢性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作,也可導(dǎo)致腺樣體肥大。

      二、怎么判斷孩子的腺樣體是否肥大呢?

      1.外觀檢查
          ①患兒張口呼吸,有時可見典型的“腺樣體面容”。
          ②頻繁打呼嚕:在沒有感冒著涼的情況下,孩子睡覺頻繁的打呼嚕,每周打呼嚕的時間超過3晚。
          ③孩子睡覺會出現(xiàn)呼吸停頓,超過10秒后又恢復(fù)呼吸。
          ④孩子睡著睡著會憋醒,醒來之后容易煩躁哭鬧。

      2.口腔檢查
          口咽檢查見硬腭高而窄,牙弓寬度變窄,前牙覆蓋增加。咽后壁見粘性分泌物從鼻咽部流下。(此由醫(yī)生專業(yè)判斷)

      3.鼻腔檢查
          鼻咽內(nèi)鏡檢查在鼻咽頂部后壁可見肥大的腺樣體。這是目前腺樣體肥大最直觀的方法,但太小的孩子受限于其配合度。(此由醫(yī)生專業(yè)判斷)

      4.影像學(xué)檢查
         頭顱側(cè)位片或CT影像檢查,可見鼻咽氣道阻塞變窄。(結(jié)合患者實際情況進一步選擇)

      三、腺樣體肥大究竟有哪些危害呢?

      1.會變丑

           腺樣體肥大的孩子,長期用口呼吸,面部的發(fā)育會變形。頜骨變長,腭骨高拱,牙列不齊,上切牙突出,唇厚,缺乏表情。這就是所謂的“腺樣體面容”。
      2.長不高
           長期用口呼吸、鼻子不通氣,就不能吸入足夠氧氣。還會導(dǎo)致睡眠不安、張口呼吸、咳嗽,甚至是夜驚的癥狀,嚴(yán)重影響孩子的睡眠質(zhì)量,這些都會影響孩子長個。
      3.常生病
            腺樣體肥大堵住鼻腔后,會導(dǎo)致鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道黏膜,常引起陣陣咳嗽,容易患?xì)夤苎祝踩菀谆贾卸?,?dǎo)致聽力減退,所以這類孩子常常會有并發(fā)鼻炎、鼻竇炎。嚴(yán)重者還會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,引起“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”,進而影響孩子的認(rèn)知能力和生長發(fā)育。

      4.智商落后
            腺樣體肥大嚴(yán)重的孩子,不僅身體抵抗力下降,智商也會落后于同齡孩子。

            所以說腺樣體肥大絕對不是小事,如果家長發(fā)現(xiàn)不對勁,一定要盡早帶孩子去檢查,千萬不要拖!

      四、發(fā)現(xiàn)孩子有癥狀該怎么辦?

           腺樣體肥大是兒童時期常見的上呼吸道疾病之一,一旦發(fā)現(xiàn)孩子有腺樣體肥大的癥狀,可前往醫(yī)院耳鼻喉科就診。目前臨床上對于腺樣體肥大常用的檢查方式是經(jīng)口腔間接鼻咽鏡檢查和鼻內(nèi)鏡檢查。但對難于配合的患兒,也可選擇鼻咽部側(cè)位X片。

       

      五、腺樣體肥大一定要手術(shù)治療嗎?
            腺樣體肥大不一定是病理性的,而很有可能是生理性肥大。因此并不是所有的腺樣體肥大,都必須手術(shù)治療。
      1.觀察為主
           如果娃沒有睡眠打鼾、張口呼吸及憋氣情況,沒有反復(fù)發(fā)作的慢性鼻竇炎,沒有聽力下降等情況,則可靜待自愈。

      2.保守治療
           如孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等癥狀不嚴(yán)重,不憋氣,可在專業(yè)醫(yī)師評估下,采用藥物治療。3-5歲的孩子因其處在生理性肥大期,本身腺樣體承擔(dān)著部分免疫功能,在沒有經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范藥物治療的情況下,可首選保守治療。

      3.手術(shù)治療
           如果孩子腺樣體肥大,還有這些情況需考慮手術(shù)治療:
           ①引起睡眠呼吸暫停;
           ②引起慢性鼻塞、習(xí)慣性口呼吸;
           ③排除其他原因引起的生長發(fā)育不良,或頜面部發(fā)育異常。

           只要有手術(shù)指征,就建議做、及早做。孩子長大后,腺樣體可能會自行萎縮。但是,如果等待期間,孩子出現(xiàn)不可逆的腺樣體面容、生長發(fā)育延遲,那后悔都來不及了!
           溫馨提示:腺樣體肥大手術(shù)最佳年齡為3-7歲。
      六、腺樣體和扁桃體要同時切除嗎?

            一般來說,扁桃體和腺樣體同時肥大的情況,建議都切除,以免留下的扁桃體或腺樣體再次增生,導(dǎo)致上氣道狹窄,以致要再次手術(shù)。但對于只有腺樣體肥大的患兒,可以酌情保留扁桃體。

      七、切除腺樣體或者扁桃體后,孩子抵抗力會下降嗎?

          人體的免疫器官眾多,腺樣體只是其中之一,手術(shù)過后,周圍的淋巴組織就會很快代償性增生,彌補它的功能。所以,不用太擔(dān)心。且隨著兒童年齡的增長,身體免疫系統(tǒng)的完善,扁桃體起的作用就會弱化,因此,手術(shù)切除并不會影響孩子的免疫力。


          特別提醒:如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)腺樣體面容,建議在治療腺樣體肥大的同時,到口腔正畸??萍m正口腔錯合畸形,進行相關(guān)功能訓(xùn)練,糾正口呼吸的習(xí)慣。
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