正常人的心率60-100次/min，超過100次/min的心率稱為心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速屬于其中之一。
什么是陣發(fā)性室上性心動過速？
定義：心臟正常的傳導系統(tǒng)是有節(jié)奏地產生并傳導生物電信號，使心臟有規(guī)律的跳動，若心臟房室交界處及以上傳導系統(tǒng)出現(xiàn)異常，導致心跳速度超過100次/min，則稱為室上性心動過速。
病因：病人通常無器質性心臟病表現(xiàn)，不同性別與年齡均可發(fā)生；在某些特定情況或誘因下，也會發(fā)生心動過速。
誘因：患者已患有某種疾病、接受某些藥物和手術治療、喝酒、喝咖啡以及情緒激動或體育運動等情況可誘發(fā)。
臨床表現(xiàn)：心動過速突然發(fā)作與終止，持續(xù)時間長短不一，呈陣發(fā)性發(fā)作。發(fā)作時病人常有心悸、胸悶、氣急、頭暈，甚至暈厥、休克。癥狀的輕重取決于發(fā)作時心室率快慢及持續(xù)時間。
急性發(fā)作期處理：可以嘗試刺激迷走神經，如誘導惡心、Valsalva動作（深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動作）、按摩頸動脈竇（取仰臥位，先右側，每次5-10秒，切勿雙側同時按摩）、刺激咽部誘導惡心等終止發(fā)作。切忌不能自行服用止痛藥等藥物。
預防：可以通過改變自己的行為或生活方式，避免患病或復發(fā)。①確保充分的休息、健康飲食、積極鍛煉、保持正常體重。②戒煙限酒。③減輕心理壓力，做好情緒管理。④患其他疾病時切忌自行買藥，如某些感冒藥、咳嗽藥含有刺激心臟的成分，用藥前應咨詢醫(yī)生。⑤積極治療身體其他疾病，如先天性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺疾病等。
本病愈后：①如果沒有及時接受治療：可能自行好轉；但在比較嚴重的情況下，隨著病情進展，心動過速長時間發(fā)作，則可能損傷心臟功能，導致心力衰竭等并發(fā)癥，甚至危急生命。②如果及時接受正規(guī)治療：可通過消除誘因、藥物控制或手術等手段控制疾病發(fā)作，有望治愈，無后遺癥，不影響患者生活質量及壽命。本病不會遺傳。
預防復發(fā)：導管射頻消融術技術成熟，具有安全、迅速、有效且能根治心動過速的優(yōu)點。
什么是射頻消融術？
定義：射頻消融術（RFCA）是利用電極導管在心腔內某一部位釋放射頻電流而導致局部心內膜及心內膜下心肌的凝固性壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。
目的：是使引起心動過速的異常結構干燥壞死，從而避免這些異常結構導致疾病發(fā)作。
適應癥：能有效根治室上性心動過速；也適用于發(fā)作頻繁、心室率不易控制的心房撲動和心房顫動等快速性心律失常。
方法：先行電生理檢查以明確診斷并確定消融靶點。選用射頻消融導管引入射頻電流。消融導管經股動脈/股靜脈置入，確定電極到位后，以能量5-55w放電10-60秒。重復電生理檢查，確認異常傳導途徑或異位興奮灶消失。
手術費用：針對室上性心動過速的射頻消融手術，費用在2萬左右，一般不超過3萬，醫(yī)?？蓤箐N，目前我院已成功完成數(shù)例針對室上性心動過速的射頻消融術，技術成熟，患者術后均恢復良好；針對房顫型的射頻消融術，費用在7-8萬左右，醫(yī)保可報銷，目前我院已成功開展一例房顫型射頻消融術?；颊?，女性，50歲，入院時房顫明顯，現(xiàn)術后恢復良好，高質量的生活能得到保證。
術后注意事項：①保證充足的休息時間，避免熬夜。②飲食清淡，避免辛辣刺激食物，適當補充維生素。③注意保暖，避免受涼。④避免精神刺激。⑤術后身體恢復較好的情況下可以進行適當鍛煉，如散步、慢跑等。⑥定期復查。對于其他射頻消融術者（如室上性心動過速），如果沒有心慌、心悸一類的癥狀，建議手術之后一個月、三個月、半年后復查一次心電圖或動態(tài)心電圖。對于房顫消融者，因需抗凝藥物治療，如華法林或利伐沙班等，還需定期復查凝血功能。
目前，心血管內科在穩(wěn)妥開展冠脈介入手術的基礎上，介入團隊正在把射頻消融術等電生理診療技術作為下一步努力的方向，更好地服務于群眾！
從心守護、用心呵護
|
