跌倒是住院患者常見(jiàn)的意外傷害事件，不僅增加患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能帶來(lái)醫(yī)療糾紛。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，跌倒不僅是造成老年人非自然死亡的首位傷害原因，也是 65 歲以上老年人外傷的主要原因。
了解跌倒
按照國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD-10)對(duì)跌倒的分類(lèi),只要是出現(xiàn)突發(fā)的、不自主、非故意的體位改變,倒在地上或更低的平面上就可以定義為跌倒。
住院患者跌倒是常見(jiàn)的護(hù)理不良事件之一，也是護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。跌倒發(fā)生位于國(guó)內(nèi)不良事件中前3位，平均每一千個(gè)住院人日約有2.2-12個(gè)患者會(huì)出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象。在美國(guó),28%- 35% 的社區(qū)老年人和30% -50% 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的老年人每年至少發(fā)生1次跌倒。在中國(guó)，老年人跌倒的年發(fā)生率在14.7％～34.0％。
跌倒的危害
軀體損傷：跌倒引起軀體損傷率為10%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中重度軟組織損傷占5%，骨折占5%，對(duì)人體健康危害及生活質(zhì)量影響最大。跌倒后會(huì)導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，生活質(zhì)量下降,甚至出現(xiàn)腦卒中，死亡等。
心理?yè)p傷：約有50%跌倒者對(duì)跌倒產(chǎn)生心理恐懼，因這種恐懼而避免活動(dòng)者占跌倒的25%。
因此，對(duì)跌倒的恐懼可造成：跌倒?喪失信心?不敢活動(dòng)?衰弱、肌少癥?更易跌倒，這樣一個(gè)惡性循環(huán)，甚至臥床不起。
重視跌倒
老年患者跌倒較為常見(jiàn)，由于老年人本身生理?xiàng)l件就趨于老化，且多共患多種疾病，老年人跌倒與增齡、疾病、認(rèn)知障礙和不良環(huán)境等多種風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)。一旦發(fā)生，易導(dǎo)致腦部、軟組織損傷、骨折、脫臼、甚至死亡等嚴(yán)重后果。老年人跌倒的發(fā)生并非一種意外，而有著潛在的危險(xiǎn)因素，因此老年人跌倒是可防可控的。
跌倒年齡——65歲以上患者為高危范圍
相關(guān)研究顯示，全世界每年有30％～40％的65歲以上老年人至少發(fā)生1次跌倒。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó) 65 歲以上的老年人,男性 21%-23% 曾跌倒過(guò),女性為 43%-44% 。跌倒的發(fā)生率隨年齡增加而增大，65歲以上的老年人有1/3 發(fā)生一次或多次跌倒，而住院老年患者跌倒的發(fā)生率是普通患者的2倍。近年來(lái)，跌倒成為 65 歲以上老年人意外傷亡的首位，且年齡越大，死亡風(fēng)險(xiǎn)越高。
時(shí)間段和地點(diǎn)的特殊關(guān)注
研究顯示，16:30-0:30、0:30-8:30兩個(gè)時(shí)段患者跌倒發(fā)生率分別為42.62%、34.43%,在床旁、衛(wèi)生間跌倒發(fā)生率分別為29.51%、27.87% 。其中早4:00-6:00、晚20:00-21:00為跌倒的高發(fā)時(shí)段，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高。
重視患者及家屬原因
老年病人“不服老”的心理、高估自己運(yùn)動(dòng)能力和不適當(dāng)?shù)目祻?fù)行走鍛煉是發(fā)生跌倒的主要原因?？剖也环﹂L(zhǎng)期反復(fù)住院的老年患者，他們性格固執(zhí)，認(rèn)為住院期間自己能自我照護(hù)，不愿意麻煩兒女。部分家屬因?yàn)榧沂禄蛘吖ぷ髟驔](méi)有時(shí)間陪護(hù)，導(dǎo)致家屬和患者對(duì)住院期間跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致患者陪人陪伴或者絕對(duì)臥床休息醫(yī)囑依從性缺如，增加了患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
宣教常規(guī)化和巡視到位
醫(yī)護(hù)共同宣教強(qiáng)調(diào)，并形成常態(tài)化，各班護(hù)士要嚴(yán)格掌握患者的病情動(dòng)態(tài)，嚴(yán)格巡視到位。宣教過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)臥床患者改變體位時(shí)需遵循“三步曲”，即平躺30s再坐起,坐起30s再站立,站立30s再行走，通過(guò)健康教育真正提高老年患者對(duì)跌倒相關(guān)危險(xiǎn)行為的認(rèn)知，從而提高其預(yù)防跌倒依從性。
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