近來天氣炎熱噴灑農(nóng)藥致中毒者較多農(nóng)藥容易經(jīng)皮膚、呼吸道等吸收引起中毒
6月份以來，消化·中毒內(nèi)科收治中毒患者24余例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者比例達(dá)62.5%。其中1例患者為勞作時噴灑農(nóng)藥中毒。6-9月份正值各季水稻抽穗時節(jié)，為保證水稻產(chǎn)量質(zhì)量，田間水稻保葉、養(yǎng)根、防病治蟲尤為重要，因此農(nóng)藥噴灑勞作較為常見。噴灑農(nóng)藥無防護(hù)，農(nóng)藥容易經(jīng)皮膚、呼吸道等吸收引起中毒，借以此文提醒廣大群眾引起重視，注意防護(hù)。
病例介紹
患者，中年女性，因噴灑農(nóng)藥后出現(xiàn)頭暈于當(dāng)晚23:25入院。詢問得知，患者當(dāng)天上午6點(diǎn)在田間噴灑農(nóng)藥，身穿短袖，雙上肢帶袖套，七分褲，沒帶口罩，勞作時長約1個小時。下午出現(xiàn)頭暈，雙下肢皮膚瘙，出現(xiàn)紅疹，雙下肢有稻葉割傷破損痕跡。結(jié)合病史，醫(yī)生診斷為農(nóng)藥中毒。經(jīng)我科?？茖ΠY支持治療，三日后出院，回訪患者一般情況良好，雙下肢皮疹消失。
健康知識
農(nóng)藥中毒是指農(nóng)藥經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚等進(jìn)入人體后，出現(xiàn)一系列中毒現(xiàn)象，如不及時搶救，致死率極高。
提醒廣大農(nóng)民朋友農(nóng)藥噴灑時盡量穿皮質(zhì)厚衣服 ，扎緊袖口，褲管，并且間斷進(jìn)行，衣服污染立即更換，如發(fā)現(xiàn)噴灑農(nóng)藥后出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、大汗淋漓、抽搐等不適，請立即赴醫(yī)院就診。
1.噴灑農(nóng)藥必須做好防護(hù)工作，原因有四。
?吸收途徑隱匿：農(nóng)藥噴灑時如無防護(hù)（未帶口罩、手套等），藥物飛沫會進(jìn)入勞作者的呼吸道，與暴露皮膚接觸。因農(nóng)藥對皮膚、呼吸道無局部刺激，不易察覺，當(dāng)其經(jīng)皮膚、呼吸道吸收致急性中毒時，易造成病史隱匿，不能引起足夠重視。
?輕視臨床癥狀：皮膚、呼吸道吸收的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒潛伏期較長(4～6h)，一般就診時間晚。經(jīng)皮膚吸收中毒者中毒量不大，入院時病情較輕，臨床表現(xiàn)不重，會減少患者自身對病情的重視度，但是此類情況易短時間內(nèi)惡化，增加患者死亡率。
?農(nóng)藥混配使用：非專業(yè)指導(dǎo)下，勞作者混配農(nóng)藥的比例增高，導(dǎo)致病情復(fù)雜，病死率較前增高。
?工作環(huán)境因素：勞作者多在烈日高溫下作業(yè)，此時皮膚血管擴(kuò)張，體表血流增加，腺體開放，藥物吸收快，易于中毒。
2.噴灑農(nóng)藥如何防護(hù)？
?噴灑農(nóng)藥時應(yīng)戴口罩、橡膠手套，穿長衣長褲。
?避免暴露皮膚受傷破損。
?噴藥位置選擇順風(fēng)噴灑。
?避免藥液浸濕衣物。
?噴灑致衣物浸濕皮膚應(yīng)及時更換衣物，用清水或肥皂水反復(fù)徹底清洗全身皮膚，包括頭發(fā)，指(趾)甲。
3.農(nóng)藥中毒后，救治主要有“三招”
農(nóng)藥中毒后，能否在院前采取正確的自救方法，盡快到有救治條件的醫(yī)院進(jìn)行救治，直接關(guān)系到搶救的成功率和病人的預(yù)后。一般主要通過以下“三招”，為搶救生命贏得寶貴的時間。
①現(xiàn)場急救和催吐，防止毒素繼續(xù)入侵人體。
誤吸和皮膚接觸農(nóng)藥的患者，應(yīng)盡快遠(yuǎn)離中毒現(xiàn)場。在通風(fēng)良好的地方，立即脫去被農(nóng)藥污染的衣服，用清水反復(fù)清洗被農(nóng)藥污染的頭、面、頸和四肢的皮膚皺褶、指甲縫等處。并大量飲水促進(jìn)排泄，用手指或筷子深入口內(nèi)，刺激咽部進(jìn)行催吐，直至吐出物澄清、無味為止，從而減少有毒物質(zhì)的吸收。
②就近洗胃、導(dǎo)瀉，防止毒素進(jìn)一步吸收。
由于農(nóng)藥進(jìn)入人體后會被胃黏膜吸收，前期的催吐處理不能保證有毒物質(zhì)完全被排出體外，必須要盡快洗胃，清除胃中未被吸收的有毒物質(zhì)。若服毒時間超過4-6個小時，毒物已完全進(jìn)入腸道，洗胃也就失去意義。由于胃部不斷蠕動，會造成一部分有毒物質(zhì)進(jìn)入小腸，所以此時還要進(jìn)行導(dǎo)瀉處理，使進(jìn)入腸道的毒物迅速排出，減少腸內(nèi)吸收。
③血液灌流，徹底清除殘留毒素。
由于有毒物質(zhì)進(jìn)入血液后，通過血液循環(huán)可使全身臟器尤其是肝和肺受到不同程度的損害，嚴(yán)重的危及生命或留下后遺癥。血液灌流技術(shù)是將血液引出體外，通過過濾裝備清除血液中的毒素，進(jìn)行全身性的排毒。這是最重要的一個環(huán)節(jié)，同時也是保障患者生命的最關(guān)鍵一步。
溫馨提示
●加強(qiáng)宣傳，村委應(yīng)加強(qiáng)安全農(nóng)藥噴灑相關(guān)知識宣傳。
●提高認(rèn)知，噴灑農(nóng)藥時做到安全防護(hù)，戴口罩、帽子、手套、穿長衣長褲。
●農(nóng)藥噴灑后不管是否浸濕衣物，應(yīng)沐浴更衣，清洗頭發(fā)。
●農(nóng)藥噴灑后如出現(xiàn)身體不適，應(yīng)及時、及早就醫(yī)處理。
●接診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，避免誤診漏診。
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