烏頭堿中毒，有可能使人在幾分鐘內(nèi)因心臟驟停而失去生命。此類(lèi)患者的搶救對(duì)醫(yī)生的精準(zhǔn)判斷以及醫(yī)院的急救水平都是極大的考驗(yàn)。
近日，我院消化中毒科、心血管內(nèi)科、ICU聯(lián)合行動(dòng)，成功搶救1例烏頭堿中毒患者。
病例介紹
患者，男，58歲，因胸悶、心慌，伴嘔吐，周身麻木6小時(shí)于當(dāng)晚0:01入院?；颊咦栽V有飲用自泡藥酒病史，心電圖顯示竇性心律，頻發(fā)室早、房早，經(jīng)心內(nèi)科、消化中毒科、ICU聯(lián)合診治，最后診斷考慮：烏頭堿中毒可能性大。通過(guò)徹底洗胃，清除體內(nèi)毒物，抗心律失常等治療，患者逐漸好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)5天精心的治療和護(hù)理，患者病情平穩(wěn)，康復(fù)出院。
自制藥酒近年來(lái)受到追捧，不少藥房、養(yǎng)生館、餐廳和家庭個(gè)人自配的藥酒越來(lái)越多。但無(wú)論購(gòu)買(mǎi)或自制藥酒，如果配制不當(dāng)，盲目過(guò)量飲用，對(duì)身體反而有害。因此，飲用藥酒必須對(duì)照功效，辨清病癥與體質(zhì)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用。
知識(shí)鏈接
1.什么是烏頭堿？
烏頭屬植物的主要化學(xué)成分是二萜類(lèi)生物堿，它是烏頭的藥理活性物質(zhì)，同時(shí)也是毒性物質(zhì)，烏頭堿存在于烏頭類(lèi)中藥如川烏、附子、草烏雪上一枝蒿等野生植物中，能溶于水，也極易溶于乙醇等有機(jī)溶劑。
2.烏頭堿中毒嚴(yán)重嗎？
烏頭堿可經(jīng)消化道或破損皮膚快速吸收，故中毒迅速，發(fā)病時(shí)間為服藥后8分鐘至3小時(shí)不等，以30分鐘至1小時(shí)多見(jiàn)，烏頭堿對(duì)人的致死量為2-4 mg，通常情況下，成年人口服0.1mg的烏頭堿即可出現(xiàn)中毒癥狀，口服5mg烏頭堿就能導(dǎo)致中毒死亡。
烏頭類(lèi)中毒主要影響循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，其次是消化系統(tǒng)。其中損害心臟是烏頭堿中毒最重要、最多見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，可表現(xiàn)為心慌、胸悶、血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常等。嚴(yán)重的心律失常是導(dǎo)致烏頭堿中毒死亡的主要原因，其中室性心律失常最常見(jiàn)，可表現(xiàn)為房性、交界性和室性期前收縮或心動(dòng)過(guò)速，心房顫動(dòng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、室顫。
3.怎么治療處理？
（1）重視院前急救，及早催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。在嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)及監(jiān)測(cè)電解質(zhì)前提下，盡早中斷毒物的繼續(xù)吸收，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸獲益很大，對(duì)于意識(shí)障礙甚至呼吸心搏驟?；颊邞?yīng)積極行氣管插管后洗胃。
（2）中毒早期應(yīng)用血液灌流聯(lián)合血液透析進(jìn)行血液凈化治療是急診搶救重癥烏頭堿中毒尤其合并急性腎衰竭患者的有效方法。
（3）注重糾正電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀、低鎂。
（4）抗心律失常藥物的應(yīng)用，阿托品是烏頭堿中毒的重要拮抗劑，能有效地控制快速異位節(jié)律。
（5）心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)患者應(yīng)立即予以非同步電除顫。
4.預(yù)防提醒
雖然近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，但是目前針對(duì)于烏頭堿中毒仍然沒(méi)有特效的解毒劑，因此烏頭堿中毒要預(yù)防為主。特做如下提醒：
（1）雖然烏頭類(lèi)藥物具有回陽(yáng)救逆、溫陽(yáng)散寒止痛，可在強(qiáng)心、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫等方面有良好的療效，但是民間常用烏頭泡制藥酒治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥不可取。
（2）自泡其他類(lèi)藥酒飲用需謹(jǐn)慎。
（3）加強(qiáng)宣傳教育，建議通過(guò)正規(guī)渠道獲得合格藥材，必須嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證及用法用量，選用正確煎服方法，醫(yī)患聯(lián)合共同預(yù)防。
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