很多人覺得鼾癥只與成人有關(guān)，兒童不會有鼾癥。其實，兒童發(fā)生鼾癥的情況非常常見且更加復(fù)雜。小兒鼾癥，近年來逐漸被醫(yī)學界所重視，最常見病因為腺樣體增生及扁桃體肥大引起，它不僅影響兒童睡眠質(zhì)量導致學習成績下降，而且容易誘發(fā)小兒中耳炎及面部發(fā)育畸形，出現(xiàn)“腺樣體面容”（上切牙突出，腭骨高拱，張口呼吸等）。
如果家里小兒有打鼾現(xiàn)象，那需要明確兩件事情：
第一、鼾癥多嚴重？
第二、上氣道哪里出了問題？
對于第一個問題，就需要到醫(yī)院預(yù)約，作睡眠監(jiān)測檢查。也就是帶上一些輕便的儀器睡一個晚上，第二天醫(yī)生對儀器內(nèi)記錄的數(shù)據(jù)進行分析，就能對夜間打鼾的狀況有個基本的了解。
對于第二個問題，需要作影像學檢查比如CT,MRI等，或者作一個上氣道的內(nèi)窺鏡檢查來明確上氣道哪一部分出了問題。
◎小兒鼾癥的危害
小兒鼾癥對兒童危害之大，有時甚至能影響其一生，這主要表現(xiàn)在五個方面：
1.導致孩子生長緩慢——鼾癥引起睡眠質(zhì)量下降，勢必使生長激素的釋放減少，影響兒童的生長發(fā)育。
2.導致孩子智力發(fā)育落后——鼾癥會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導致腦部發(fā)育的供氧不足，將影響到孩子的智力水平。
3.長期張口呼吸影響兒童的面容——兒童在打鼾時由于鼻咽部阻塞、張口呼吸，上下牙齒咬合不正常，久而久之，可出現(xiàn)上牙外凸，嘴唇上翹，臉部拉長，眼神呆滯，即所謂的“腺樣體面容”。
4.引起滲出性中耳炎——腺樣體增生肥大如果堵塞鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽口，則會引起反復(fù)的滲出性中耳炎，出現(xiàn)耳悶塞感、耳鳴、聽力減退等癥狀。
5.全身癥狀——患兒表現(xiàn)為厭食，嘔吐、消化不良，繼而營養(yǎng)不良。因呼吸不暢，肺擴張不足，可導致胸廓畸形。夜間呼吸不暢，會使兒童長期處于缺氧狀態(tài)，內(nèi)分泌功能紊亂，引起生長發(fā)育障礙，家長可發(fā)現(xiàn)孩子有注意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等癥狀。
由此可見，小兒鼾癥對兒童的影響非常之大，為了兒童能夠健康順利成長，一定要及時正確治療導致小兒鼾癥的各種相關(guān)疾病，而且干預(yù)時機越早越好。
◎小兒鼾癥的治療方式
1.保守治療
注意營養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機體免疫力，積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或癥狀完全消失，但注意不要一味等待。
2.藥物治療
有的患兒常常伴有鼻炎，鼻竇炎，經(jīng)過使用抗生素、鼻局部激素等恰當?shù)闹委煴乔煌夂棉D(zhuǎn)，臨床癥狀可以減輕。
3.手術(shù)治療
如保守治療無效，應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體，手術(shù)常同扁桃體切除術(shù)一并進行，如果扁桃體不大且很少發(fā)炎則可單獨行腺樣體切除。但有些家長擔心，孩子還小，手術(shù)會不會對其造成一些不良的影響，反而猶豫不決會耽誤孩子的治療時間。
◎耳鼻咽喉頭頸外科的秘密武器
低溫等離子技術(shù)是近幾年發(fā)展的一項新技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于耳鼻咽喉科診療、手術(shù)。該技術(shù)是利用等離子的能量切除軟組織，整個過程產(chǎn)生的熱量少，溫度始終保持在40-70度，滲透深度僅0.3mm，故而對人體軟組織的損害較小。
鼻內(nèi)鏡輔助下腺樣體低溫等離子消融術(shù)（必要時輔助行扁桃體切除術(shù)）是目前臨床中應(yīng)用的較為廣泛的腺樣體切除術(shù)，也是最為安全的腺樣體肥大的手術(shù)方式。
該技術(shù)相對于傳統(tǒng)的手術(shù)方式而言最突出的特點是術(shù)中、術(shù)后不出血，或出血量不超過1ml；產(chǎn)生的溫度較低，滲透力也小，術(shù)中不適感較輕，術(shù)后疼痛感輕，飲食較好，恢復(fù)較快；有一定的組織切除能力，使得“消融”成為現(xiàn)實；使手術(shù)者更易操作，能夠更好的完成手術(shù)。
該技術(shù)在耳鼻咽喉科有廣泛應(yīng)用價值，可用于治療多種耳鼻咽喉疾病，能夠順應(yīng)廣大患者對于耳鼻咽喉診療的新需求。低溫等離子技術(shù)的發(fā)展、運用促進著我院耳鼻咽喉科向著更高層次、更寬領(lǐng)域方向發(fā)展。
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導致小兒鼾癥的原因
腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織表面呈桔瓣樣。
腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰臥時更明顯，嚴重時可出現(xiàn)呼吸暫停等。本病最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。
知道什么叫腺樣體肥大嗎？打呼嚕、鼻涕倒流、反復(fù)中耳炎發(fā)作、長齙牙，最嚴重的是睡眠呼吸暫停綜合癥，在臨床上，耳鼻喉科和兒科均多見。不少家長問過我，小孩腺樣體肥大是否需要手術(shù)？家長擔心小孩太小，或者以為腺樣體長大之后就會萎縮，就一直拖啊拖從而錯過了最佳的治療時期，但沒有考慮過在等待的過程中身體在不斷的發(fā)育，而腺樣體肥大的這種狀態(tài)是會影響孩子成長。
?專科建議
在腺樣體肥大影響到呼吸，出現(xiàn)睡眠時打鼾并伴有張口呼吸時，或者鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，分泌性中耳炎反復(fù)不愈時，需要及早的進行手術(shù)，否則會因患兒長期缺氧，而影響到身體和大腦的發(fā)育，還會導致孩子樣貌變得難看，出現(xiàn)腺樣體面容。
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