一、基礎(chǔ)知識
1、什么是糖尿病？
糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為特征的慢性代謝性疾病群。糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素長期共同作用的結(jié)果。糖尿病的主要問題在于胰島素分泌缺陷或/和胰島素作用缺陷（胰島素抵抗）。糖尿病最基本的臨床特征就是血糖增高。
2、什么是糖尿病前期？
糖尿病前期也稱糖調(diào)節(jié)受損，是指血糖水平已經(jīng)高于正常水平，但又尚未達(dá)到糖尿病診斷切點(diǎn)的一種糖代謝異常狀態(tài)，是正常血糖和糖尿病之間的過渡狀態(tài)。糖調(diào)節(jié)受損主要包括糖耐量減低和空腹血糖受損兩種情況。
3、什么是血糖、什么是空腹血糖、餐后血糖、隨機(jī)血糖?
血糖，顧名思義，是指血液中的糖。由于正常人血液中的糖主要是葡萄糖，且臨床測定血糖的方法也主要是檢測血液中的葡萄糖，所以如果沒有特殊說明，我們所說的血糖都是指血液中的葡萄糖。
空腹血糖就是空腹?fàn)顟B(tài)下所測定的血糖值。一般在隔夜空腹后（至少8-10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外），早餐前采血測定。
餐后血糖就是指進(jìn)餐后所測定的血糖值。
隨機(jī)血糖是指就一天中任意時(shí)間所測定的血糖值。
4、什么是胰島素？胰島素有什么生理作用？
胰島素是由機(jī)體胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。
胰島素的主要生理作用是調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝過程,在機(jī)體的糖代謝、脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝方面都有重要的調(diào)節(jié)作用。胰島素有降低血糖的作用，是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的經(jīng)典激素。胰島素也是機(jī)體內(nèi)唯一能同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成的激素。
5、糖尿病的病因有哪些?
糖尿病的發(fā)生是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果，其中最重要的是環(huán)境因素。
在環(huán)境因素中，食物中攝入熱量過多及體力活動減少所導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式不斷發(fā)生顯著的改變。交通工具的進(jìn)步及娛樂休閑方式的改變，使人們每天的體力活動明顯減少，但每日熱量的攝入并沒有相應(yīng)的減少，脂肪的攝入在總的能量攝入中所占的比例明顯增加。同時(shí)，工作壓力的增加和生活節(jié)奏的加快也使得人們長期處于緊張狀態(tài)，這些因素均與糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。
在遺傳因素方面，糖尿病存在家族發(fā)病傾向，糖尿病患者的子女發(fā)生糖尿病的機(jī)會顯著高于正常人群，約1/4-1/2的患者有糖尿病家族史。在臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型或2型糖尿病均存在有明顯的遺傳異質(zhì)性。雖然糖尿病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，但具有遺傳基礎(chǔ)的人也不一定會得糖尿病，因?yàn)榄h(huán)境因素的影響更加重要。
6、尿中有糖就是糖尿病嗎？
這種說法是不確切的，尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，血糖升高才是診斷糖尿病的主要依據(jù)。尿糖陽性的原因很多，如血糖增高性糖尿，血糖正常性糖尿，暫時(shí)性、假性糖尿等。所以，尿中有糖，不能盲目地被扣上“糖尿病”的帽子。
7、什么是治療糖尿病的“五駕馬車”？
“五駕馬車”是糖尿病綜合防治策略，即飲食調(diào)整、合理運(yùn)動、藥物治療、血糖監(jiān)測及糖尿病教育。
8、什么是血糖的“黎明現(xiàn)象”？
血糖的“黎明現(xiàn)象”是指糖尿病患者在夜間血糖控制相對較平穩(wěn)，且無低血糖情況出現(xiàn)，但在黎明時(shí)分（即清晨3～9時(shí)）由各種激素間不平衡分泌，從而引起血糖增高的一種現(xiàn)象。這有別于由于夜間低血糖而引起的高血糖（索木杰現(xiàn)象）。
清晨空腹血糖升高時(shí)不要輕易加服降糖藥，而應(yīng)該先搞清楚引起這種血糖升高的原因，然后在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物或胰島素的劑量，以避免發(fā)生低血糖危險(xiǎn)。
10、中國糖尿病目前的發(fā)病現(xiàn)狀如何？
中國是糖尿病的重災(zāi)區(qū)，糖尿病的患病率和糖尿病患者的數(shù)量逐年攀升。目前，中國糖尿病患者的人數(shù)已經(jīng)占到了全球糖尿病患者總數(shù)的約1/3。
2007年至2008年間中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會組織的全國性糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在20歲以上的成年人群中，糖尿病的患病率已經(jīng)高達(dá)9.7%，而處于糖尿病前期的人群比例更是高達(dá)15.5%。也就是說，在中國，每4個(gè)成年人中就有1個(gè)處于高血糖狀態(tài)。成人糖尿病患者總數(shù)達(dá)9240萬，我國已經(jīng)成為全世界糖尿病患病人數(shù)最多的國家。
11、為什么說糖尿病是一種很可怕的疾??？
糖尿病對人體的危害是巨大的。糖尿病如果得不到合理的控制，常可導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥，尤其是慢性血管并發(fā)癥。
長期的慢性高血糖會導(dǎo)致全身的微血管病變和大血管病變，目前，糖尿病已經(jīng)成為引致成年人失明和腎功能衰竭的首要原因，糖尿病也是心腦血管疾病的最重要的危險(xiǎn)因素之一。
全球每年有300余萬人死于糖尿病，已經(jīng)成為我國居民致殘和致死的最重要因素之一不僅給患者造成生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦，也給家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，并已經(jīng)成為各國政府關(guān)注的熱點(diǎn)。
12、肥胖就一定有糖尿病風(fēng)險(xiǎn)嗎，哪些人容易得糖尿?。?/span>
肥胖是糖尿病的源頭。特別是中心性肥胖或腹型肥胖（俗稱“啤酒肚”）更容易患上糖尿病。從這個(gè)角度來說，保持良好的生活方式，管住嘴，放開腿，保持合適的體型和體重是預(yù)防糖尿病的重要環(huán)節(jié)，特別是對于有糖尿病家族史的人來說尤其重要。
一般來說以下人群是糖尿病的高危人群
1.體重超標(biāo)的胖人，特別是中心性肥胖或腹型肥胖（俗稱“啤酒肚”）；
2.有糖尿病家族史的；
3.有高血壓，高脂血癥，高尿酸血癥但現(xiàn)在血糖還沒與達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的；
4.曾經(jīng)患過妊娠糖尿病或分娩過體重大于4公斤嬰兒的；
5.年齡≥40歲中年人。
6.靜坐生活方式。
二、診斷
13、糖尿病及糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)：1.有糖尿病癥狀，并且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。隨機(jī)血糖是指就任意時(shí)間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降。2.空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹?fàn)顟B(tài)定義為至少8小時(shí)內(nèi)無熱量攝入。3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）時(shí)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求進(jìn)行。沒有糖尿病的癥狀而符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。
糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病前期包括葡萄糖耐量受損(IGT)及空腹葡萄糖受損(IFG)兩種情況，共屬高血糖狀態(tài)。IGT的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：OGTT時(shí)2小時(shí)血糖≥7.8毫摩爾/升，但<11.1毫摩爾/升，IFG為空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L。
14、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）是怎么回事，為什么要做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)？
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是一種標(biāo)準(zhǔn)的葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解機(jī)體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)是診斷糖尿病的一項(xiàng)非常重要的檢查試驗(yàn)，對于糖尿病的早期診斷具有特殊的意義和獨(dú)特的價(jià)值。如果不進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，會導(dǎo)致大量的漏診。具體是否應(yīng)該進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)，要由醫(yī)生進(jìn)行判斷。
15、指血能否診斷糖尿??？
根據(jù)指血的血糖檢測結(jié)果不能診斷糖尿病。糖尿病的臨床診斷只依據(jù)靜脈血漿血糖。
三、臨床表現(xiàn)
16、糖尿病的典型臨床表現(xiàn)是什么？
糖尿病的典型臨床表現(xiàn)是“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重下降。
17、沒有癥狀就不是糖尿病么？
沒有典型的“三多一少”癥狀并不表明就不是糖尿病。某些人固執(zhí)的以“三多一少”來判斷自己是否得了糖尿病，這是十分不正確的。臨床上在診斷糖尿病的時(shí)候，并不是看你有了典型癥狀才診斷，沒有癥狀就不診斷，糖尿病的診斷只能依據(jù)靜脈血糖水平。
當(dāng)患者處于糖尿病早期階段時(shí)，因高血糖持續(xù)的時(shí)間相對較短，或血糖水平只是輕度升高，糖尿病的典型癥狀就不會那么明顯。事實(shí)上，絕大多數(shù)的糖尿病患者在早期是缺少典型的“三多一少”癥狀的，而僅表現(xiàn)出疲勞、乏力、視物模糊、皮膚瘙癢或傷口久治不愈等非典型癥狀。隨著病情的逐步進(jìn)展，一般要到很多年以后，患者才會逐漸出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀。
18、為什么說餐前低血糖有可能是2型糖尿病的早期表現(xiàn)？
某些早期糖尿病患者會出現(xiàn)餐前低血糖的情況，這是由于在這些患者體內(nèi)的胰島素的分泌出現(xiàn)了異常。
對于某些處于早期的2型糖尿病患者，其體內(nèi)胰島素的分泌的總量也許減少并不明顯，其主要問題在于胰島素的分泌出現(xiàn)了延遲。這樣，當(dāng)進(jìn)餐后腸道中的葡萄糖吸收入血并達(dá)到高峰時(shí)，機(jī)體所需要的胰島素未能及時(shí)充足地分泌，導(dǎo)致餐后2小時(shí)血糖的升高，等到接近下一次進(jìn)餐前，患者的血糖較之前有了顯著的下降，而此時(shí)的胰島素因分泌延遲卻使得血液中的胰島素達(dá)到高峰，從而導(dǎo)致患者血糖的進(jìn)一步下降，由此導(dǎo)致了餐前低血糖的發(fā)生。簡單說，就是當(dāng)體內(nèi)血糖升高需要胰島素的時(shí)候，胰島素沒有及時(shí)分泌，而當(dāng)血糖已經(jīng)降低時(shí)，胰島素的分泌卻在增加，胰島素在該升高的時(shí)候沒有升高，而在該降低的時(shí)候又沒有降低，結(jié)果導(dǎo)致了餐后高血糖，和下一餐前的低血糖。
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