康復(fù)護(hù)理——我們?cè)谛袆?dòng)

       我院神經(jīng)內(nèi)二科2015年12月開始應(yīng)用以腦卒中患者神經(jīng)康復(fù)為主的護(hù)理技術(shù)，針對(duì)腦卒中患者的體位、運(yùn)動(dòng)、吞咽障礙、ADL、神經(jīng)源性直腸功能障礙進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。兩年來，對(duì)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練 1185人次、偏癱肢體訓(xùn)練 2996人次、神經(jīng)源性直腸康復(fù)治療便秘  563人次，以及實(shí)施良肢位擺放均收到了較好的效果。

      科室全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)良肢位擺放理論知識(shí)，人人過關(guān)良肢位擺放操作要點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)還將患者臥位舒適度納入每日檢查工作重點(diǎn)。一般每2小時(shí)更換體位，患者及家屬均能積極配合，患者舒適度得到改善，有效地預(yù)防了病理性運(yùn)動(dòng)模式的出現(xiàn)。

偏癱醫(yī)療體操，患者主動(dòng)參與
     康復(fù)護(hù)理在于“自我護(hù)理，主動(dòng)參與”。
     2018年1月，護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)拍攝了偏癱醫(yī)療體操，圖文并茂，病房?jī)?nèi)循環(huán)視頻播放，護(hù)士適時(shí)指導(dǎo)，患者及家屬能很快、有效地掌握康復(fù)運(yùn)動(dòng)體操。

     不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者，經(jīng)過醫(yī)生評(píng)定后遵醫(yī)囑早期進(jìn)行康復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，護(hù)士及時(shí)記錄患者的進(jìn)步并給予鼓勵(lì)。

護(hù)患同心，吞咽訓(xùn)練見成效
       吞咽障礙占據(jù)腦卒中并發(fā)癥的50%左右，嚴(yán)重影響腦卒中患者的飲食恢復(fù)及構(gòu)音發(fā)聲，吞咽障礙的康復(fù)治療促進(jìn)患者構(gòu)音功能的恢復(fù)，增加患者口、舌、咽等結(jié)構(gòu)本身運(yùn)動(dòng)范圍，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)力度，增強(qiáng)患者對(duì)感覺和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的自主控制。

       科內(nèi)組織吞咽訓(xùn)練理論和實(shí)際操作的培訓(xùn)，自制《神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙康復(fù)評(píng)估與效果評(píng)價(jià)表》，每一個(gè)護(hù)士能快速準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，患者自己也可了解到通過訓(xùn)練有了哪些方面的進(jìn)步，從而疾病康復(fù)的信心大增。

      目前，科室護(hù)理人員共指導(dǎo)患者吞咽訓(xùn)練1185人次，效果滿意。

ADL訓(xùn)練，恢復(fù)自理能力
       ADL訓(xùn)練即日常生活活動(dòng)能力（activities of daily living,ADL）的訓(xùn)練。具體方法：
（1）病人可以取坐位時(shí)，采取坐位進(jìn)食、洗漱、穿衣脫衣等訓(xùn)練。
（2）能坐位轉(zhuǎn)移、站立時(shí)，可進(jìn)行如廁和簡(jiǎn)單家務(wù)訓(xùn)練。
（3）在動(dòng)作訓(xùn)練的同時(shí),對(duì)患者連續(xù)給予語言、認(rèn)知能力的康復(fù)訓(xùn)練,多與他講話并鼓勵(lì)其用言語來表達(dá)意愿,從單音節(jié)詞匯如“吃”、“睡”、“走”開始,再到“洗臉”、“喝水”、“吃藥”等語匯,逐步擴(kuò)大詞匯量。
（4）在訓(xùn)練偏癱側(cè)的手功能時(shí),同時(shí)訓(xùn)練患者使用健手完成一些ADL的技能。當(dāng)患側(cè)手功能部分恢復(fù)時(shí)，督促他使用患側(cè)手協(xié)助完成ADL。
（5）根據(jù)病人性別、職業(yè)、興趣、愛好選擇練字、繪畫、撿豆子、捏橡皮泥、做手工、編織等項(xiàng)目，指導(dǎo)病人進(jìn)行手的靈活性、技巧性、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,逐步學(xué)會(huì)用匙、筷子,以促進(jìn)病人恢復(fù)生活自理能力,早日回歸家庭和社會(huì)。
         這些源自于生活的訓(xùn)練充分調(diào)動(dòng)患者積極主動(dòng)性。

神經(jīng)源性直腸康復(fù)護(hù)理

                我們將在全院開展更多的康復(fù)技術(shù)，為患者提供更規(guī)范、更專業(yè)的服務(wù)！